Асоціація дитячих офтальмологів та оптометристів України


Існуємо з 2001 року.
Ми є неприбутковою громадською організацією, яка об’єднує громадян,
котрі виявили бажання співпрацювати для реалізації Статутних завдань Асоціації.

Мета


Є сприяння науковому і практичному розв’язанню сучасних проблем медичного обслуговування населення,
підвищення рівня кваліфікації та захист соціальних, економічних, творчих, культурних та інших спільних інтересів членів Асоціації.

Завдання та основні напрями діяльності


- сприяння розробці пріоритетних напрямів розвитку медичного обслуговування дітей, їх батьків та іншого дорослого населення, які страждають на захворювання очей та визначенню загальної політики з цих питань;
- вивчення сучасних досягнень в галузі офтальмології;
- організація та проведення різноманітних у тому числі міжнародних науково-практичних конференцій, форумів, семінарів , симпозіумів, виставок, тренінгів, інтерактивних заходів з виданням сертифікатів, дипломів та свідоцтва щодо участі у таких заходах;
- здійснення інформаційно-роз’яснювальної діяльності для дітей та дорослого населення (у тому числі в дитячих дошкільних закладах, закладах освіти, вищих навчальних закладах), а також для лікарів, освітян та фахівців інших спеціальностей.

Загальна кількість членів Асоціації (станом на 13 лютого 2018 року) – 389 осіб.


Голова правління - Риков Сергій Олександрович, тел. (050) 534-60-09
Заступник Голови Правління – Сенякіна Антуанета Степанівна, тел. (050) 548-85-83
Виконавчий директор – Шевколенко Марина Володимирівна, тел. (067) 395-83-17
Фінансовий директор – Чувалова Жанна Володимирівна, тел. (067) 967-47-07

Наші пріоритети

Інновації

Використовуємо лише сучасне обладнання та новітні, найефективніші розробки в галузі офтальмології з усього світу.

Спеціалісти

Наші спеціалісти мають вищу освіту, високий науковий ступінь,
а деякі з них запатентували свої технології для покращення зору у дітей.

Досвід

Понад двадцять років досвіду лікування проблем зору, тисячі вилікуваних пацієнтів. Кожного року покащуємо свої знання та вдосконалюємо систему лікування.

Новини асоціації

Відео: Фаден-операція нижнього косого м’яза – нова техніка послаблення
Новини

Відео: Фаден-операція нижнього косого м’яза – нова техніка послаблення

Інстиляція 5% крапель Повідон-йоду під час операцій у дітей може спричинити розвиток апное

Інстиляція 5% крапель Повідон-йоду під час операцій у дітей може спричинити розвиток апное

 

В обсерваційному дослідженні John D. Emhardt та колег, було продемонстровано, що у 54% дітей під загальною анестезією зі спонтанним диханням, розвивалось апное після інстиляції 5% крапель Повідон-йоду. Через дизайн даного дослідження, на жаль, не було виявлено механізму розвитку апное. Для вивчення вищевказаного ефекту, в Південній Кароліні було проведено рандомізоване, одинарне сліпе дослідження.

Дослідження включало 100 пацієнтів віком від 2 до 17 років, які проходили хірургічне втручання з приводу косоокості. Їх було розподілено на дві групи. Перша отримувала очні краплі балансованого сольового розчину (контрольна група), а друга – 5% розчин Повідон-йоду. Пацієнти не знали, які саме краплі вони отримували, і, хоча, дослідження було одинарним сліпим, статист також не знав про призначені препарати для аналізу аж до моменту отримання результатів. Критеріями виключення стали: історія побічних реакцій на йод, історія захворювань щитовидної залози, необхідність інтубування трахеї, протипоказання до Севофлурану, або небажання/нездатність дати згоду на участь в дослідженні.

Анестезію індукували Севофлураном із киснем через лицеву маску. Після досягнення відповідної глибини наркозу, в периферичну вену був встановлений катетер, і була застосована ларингеальна маска відповідного розміру.

Жоден із пацієнтів контрольної групи не зазнав значних змін дихання. Тридцять із п’ятдесяти (60%) пацієнтів групи Повідон-йоду мали сповільнення дихання протягом перших шести вдохів після інстиляції очних крапель (P < .001). Середній час паузи дихання у цих 30 пацієнтів становив 18.5 секунд (діапазон від 4.36 до 96.2 секунд). Серед основної групи, діти із попередньою історією тонзилектомії, аденоїдектомії та/або двосторонньої мірінготомії, мали в 7.2 рази більший ризик відчувати проблеми із диханням після застосування очних крапель Повідон-йоду.

За даними авторів дослідження, найбільш ймовірною причиною появи апное є активація тригеміно-кардіального рефлексу. Найбільш вірогідний тригеміно-кардіальний рефлекс – це дайвінг-рефлекс або носоглотковий рефлекс. Дайвінг-рефлекс характеризується уповільненням дихання після занурення обличчя у воду. І стимуляція рецепторів лоба та очей є чутливим тригером дайвінг-рефлексу у людини.

Схематичне зображення дайвінг-рефлексу у людини. Пунктирними лініями позначено процес інгібування, цілими – стимуляція. Сигнали від рецепторів на обличчі поступають в довгастий мозок, де впливають на інтегровані серцево-судинний та респіраторний центри. Звідти вплив поширюється на легені, серце і артеріоли, під час чого задіяні як симпатична, так і парасимпатична нервові системи. 

Більшість випадків тригеміно-кардіального рефлексу, що виникають під час наркозу, можна ефективно регулювати шляхом припинення стимулюючого подразника або введення антихолінергічного препарату. Однак, є повідомлення про важкі випадки тригеміно-кардіального рефлексу, які були резистентними до лікування.

Оригінальне дослідження було опубліковане в Journal of Pediatric Ophthalmology & Strabismus 20 листопада 2019 року.

Застосування ботулотоксину типу А при циклічній езотропії

Застосування ботулотоксину типу А при циклічній езотропії

Циклічна езотропія – це особливий рідкісний вид косоокості, який характеризується чергуванням періодів езотропії та ортофорії протягом певного циклу, який може становити від 24 до 96 годин. Але, як правило, такий цикл складає 48 годин. Вперше цей вид косоокості був описаний Burian, а пізніше Costenbader and Mousel. Зазвичай циклічна езотропія характерна для дітей дошкільного віку, але відомі випадки початку і в дорослому віці.

Розвиток циклічної езотропії пов’язується із порушенням фізіологічного циркадного ритму, патологіями центральної нервової системи, та факторами, які порушують фузію. Але точний патогенез цієї патології залишається невідомим. Деякі наукові джерела вказують на абсолютно різні етіологічні фактори, які включають: втрату зору внаслідок атрофії зорового нерва, високу міопію із амбліопією, травматичну афакію, травматичний параліч шостої пари черепно-мозкових нервів, хірургію відшарування сітківки, міопічну хоріоїдальну неоваскуляризацію, пігментний ретиніт, очний міозит, хірургію косоокості, захворювання ЦНС, та інші причини, які за походженням, здавалось би, не пов’язані.

На фото зображені різні фази циклічної езотропії

При відсутності лікування циклічної езотропії, вона прогресує, циклічність порушується і косоокість залишається постійною. Основним методом лікування циклічної езотропії було оперативне втручання в день перед виникненням езотропії. Однак, таке втручання може призводити до розвитку циклічної екзотропії, або розвитку екзотропії через деякий час. Також можливе чергування езотропії та екзотропії. Пізні рецидиви циклічної езотропії можливі через 16 місяців після операції.

Альтернативним методом лікування є введення ботулотоксину типу А, про яке повідомляється в обмеженій кількості клінічних кейсів. Через таку обмеженість вибірки довготривалі результати лікування ботулотоксином невідомі. Але в новому дослідженні, опублікованому в Journal of Pediatric Ophthalmology & Strabismus, описується двоє пацієнтів, які пройшли лікування циклічної езотропії ботулотоксином типу А, та їх результати через 8 та 9 років після цього.

В дослідження були включені двоє дітей із раптовим початком циклічної езотропії, віком 2 та 4 роки. Ін’єкції ботулотоксину було виконано у відповідні м’язи.

Схематичне зображення дії ботулотокснів різних типів

Першим пацієнтом був дворічний хлопчик з лівою домінантною альтернуючою езотропією на циклічній основі. Його косоокість варіювала від 25 до 45 призматичних діоптрій (PD) на близькій відстані. Ін’єкція ботулотоксину типу А в лівий медіальний прямий м’яз ока виявила ортотропію на близькій відстані із стереопсисом в 60 арксекунд. Протягом 9 років спостереження даний стан залишався стабільним. Другим пацієнтом була 4-річна дівчинка, яка скаржилась на двоїння в очах та косоокість. Її відхилення складали 40 PD на близькій відстані, та 35 PD на відстані під час відповідної фази циклу. Вона досягла отротропії із окулярами після бімедіальної ін’єкції ботулотоксину типу А. Протягом 8 років спостереження, її стан також залишався стабільним із стерео-зором в 120 арксекунд.

Отже, враховуючи наявність відхилень після хірургічних втручань, з приводу циклічної езотропії, ін’єкції ботулотоксину типу А можна застосовувати як першу лінію лікування в таких випадках. Хоча, кількість клінічних випадків досить мала, ботулотоксин показав себе як ефективний метод розривання циклу езотропії.

Оригінальна стаття була опублікована в Journal of Pediatric Ophthalmology & Strabismus 20 листопада 2019 року.

Використання захисних масок для новонароджених після скринінгу на ретинопатію недоношених

Використання захисних масок для новонароджених після скринінгу на ретинопатію недоношених

 

Відповідно до результатів останнього дослідження вчених із Канади, використання захисних масок для очей після обстеження немовлят на ретинопатію недоношених знижує рівень стресу, який вони відчувають.

Andrei- Alexandru Szigiato, MD з колегами дослідили як впливає на стрес використання фототерапевтичних масок у немовлят протягом мідріазу у 12-годинному періоді після проведення скринінгу на ретинопатію недоношених.

Хоча скринінгові дослідження на ретинопатію недоношених запобігають сліпоті, вони є фізіологічно стресогенними для немовлят. Світлочутливість під час мідріазу сприяє розвитку стресових реакцій після проходження таких обстежень. Тому зменшення стимуляцій світлом є важливим для комфорту немовлят.

“Вплив великої кількості ранніх болісних процедур у недоношених дітей пов’язаний із порушенням когнітивного розвитку, зменшенням розміру лобової та тім’яної долей, та зменшенням об’єму білої та підкіркової сірої речовини”, – каже Szigiato, офтальмолог Université de Montréal. “Враховуючи те, що недоношені діти й так піддаються багатьом болісним процедурам під час госпіталізації, дуже важливими є зусилля, спрямовані не те, щоб дізнатися більше про причини стресу, і створити нові методи для підвищення комфорту”.

Захисні маски для очей використовуються під час фототерапії жовтухи новороджених, яка спрямована на зниження рівня білірубіну

Дослідники проаналізували дані, зібрані в період із квітня 2016 року по червень 2017 року, в проспективному дослідженні (MASK-ROP), в якому діти були поділені на дві групи, в кількісному співвідношенні 1:1. Досліджувана група носила захисну маску для очей мінімум 4 години після інстиляції мідріатичних крапель і проходження скринінгу, додатково до стандартних заходів забезпечення комфорту. Немовлята із контрольної групи проходили скринінг в звичайному порядку.

В дослідження було включено 51 немовля з середнім гестаційним віком 27.9 тижнів, та середньою вагою при народженні 1058.6 г, які були віднесені до досліджуваної групи. На момент обстеження 10 немовлят із основної групи і 13 немовлят із контрольної отримували вентиляційну підтримку дихання. В 12-годинний період після обстеження, кількість стресових подій у групі масок була значно нижчою, аніж в контрольній групі. Фактори ризику, які були пов’язані зі стресом включали: менший гестаційний вік, меншу вагу при народженні, перебування на апараті ШВЛ на момент проходження скринінгу, внутрішньошлуночкові крововиливи, та гіпонатріемію.

Отже, світлочутливість відіграє певну роль в генерації стресових ситуацій, які трапляються в пост-скринінговому періоді. Тому використання захисних масок є гарною опцією у менеджменті недоношених дітей.

Оригінальне дослідження було опубліковане в JAMA Ophthalmology 5 вересня 2019 року.

Покращення зору після введення Люкстурна зберігаються вже більше 4 років від моменту введення

Покращення зору після введення Люкстурна зберігаються вже більше 4 років від моменту введення

 

“Поліпшення орієнтування в амбулаторних умовах, чутливість до світла та поля зору продовжують зберігатись протягом 4 року третьої фази випробування Люкстурна у пацієнтів із ретинальною дистрофією, пов’язаною із біаллельною мутацією RPE65”, – доповідає Arlene V. Drack, MD на цьогорічній зустрічі American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus.

В дослідженні, для якого Drack є клінічним дослідником, пацієнтів було зараховано в групи у співвідношенні 2:1. Першій групі надавалось лікування воретигеном непарвовеком (Spark Therapeutics), а другій – аналогічне лікування, яке було відстрочене на 1 рік.

На початку дослідження, жодні представники із обох груп не були здатні добре орієнтуватись в тесті із перешкодами, але вже через рік між ними спостерігалась величезна різниця. В основній групі результати покращились через 30 днів від введення препарату, і продовжують зберігатись протягом 4 років. Для групи контролю ті ж самі результати повторились через 30 днів після введення препарату. Результати тесту мобільності покращились і продовжують зберігатись вже протягом 3 років.

Схематичне зображення дії препарату “Люкстурна”

“Було п’ять суб’єктів, які відмітили поліпшення на першому році дослідження, які потім продемонстрували зміни в 1 стандартне відхилення між 2 та 4 роком дослідження. У трьох із цих учасників показники тесту мобільності впали між 2 та 4 роком дослідження, однак вони все ще залишались кращими, аніж при старті. Інші ж два учасники продемонстрували перехід на вищий рівень результатів, в порівнянні із тими, що були на першому році”, – каже Arlene V. Drack.

Результати вимірювання повнопольової порогової світлочутливості (FST) також покращились у двох групах після введення препарату. І ці покращення також зберігаються більше 3 і 4 років, відповідно до груп. FST – це вимірювання того, наскільки тьмяне світло може бути видимим, при повній адаптації людини до темноти. “Поля зору аналогічно покращились, але з ними вже була певна варіативність”, – каже Drack.

Гострота зору не покращилась в жодній групі ні до лікування, ні після нього протягом першого року.  Однак, було багато варіативності в цих показниках, і для певних пацієнтів зміни стали клінічно значущими.

Побічні явища, що спостерігались в дослідженні, не були пов’язані із імунною реакцією на лікування. Серйозні ускладнення включали втрату фовеальної функції, пов’язану із процедурою введення препарату, та відшарування сітківки через 4 роки після початку лікування.

Оригінальна стаття була опублікована 1 квітня 2019 року.

Наша команда

Риков Сергій Олександрович

Риков Сергій Олександрович

Голова правління


Сенякіна Антуанетта Степанівна

Сенякіна Антуанетта Степанівна

Заступник Голови Правління


Шевколенко Марина Володимирівна

Шевколенко Марина Володимирівна

Виконавчий директор


Чувалова Жанна Володимирівна

Чувалова Жанна Володимирівна

Фінансовий директор


Наші досягнення за 20 років

Проконсультовано пацієнтів
Прооперовано пацієнтів
Профілактичних оглядів
Членів асоціації

“Я не хочу мати точку зору. Я хочу мати зір.”

М. Цвєтаєва

“Зрячий, не зрячий… А якщо не бачиш — то й все одно не побачиш!”

Затоiчи (Zatôichi)

“Все, що ти можеш побачити сам – ти маєш побачити сам.”

Вігго Мортєнсен