Операція з приводу катаракти у дітей раннього віку пов’язана з високим ризиком вторинної глаукоми, особливо на очах із супутньою мікрофтальмією, мікрокорнеа або PFV синдромом.
У лікарні Moorfields Eye Hospital в Лондоні, були проаналізовані хірургічні записи та цифрові дані дітей, які пройшли операцію з приводу катаракти в період між 1995 і 2016 роками, з метою оцінки візуальних результатів, ризику виникнення глаукоми та, по-друге, наявності косоокості або ністагму, а також кількості вторинних втручань. В дослідження були включені дві підгрупи дітей: перша з ізольованою катарактою, а друга з супутньою мікрофтальмією, мікрокорнею або PFV-синдромом (ММP-група).
Подальший аналіз підгруп проводили відповідно до віку на момент проведення операції: з групою раннього втручання, включаючи немовлят у віці 48 днів або менше, та групою пізнього втручання – осіб старше 48 днів. Всього було відібрано 111 дітей, які підійшли під критерії дослідження. Із них 86 були з ізольованою катарактою і 25 з катарактою, пов’язаною з MMP.
Раннє втручання не призвело до кращих візуальних результатів у жодній з підгруп. У дітей з двосторонньою катарактою, асоційованою з ММР, частка очей з кінцевою BCVA гіршою, ніж 0,3 logMAR була приблизно однаковою, незалежно від віку в операції. У групі ізольованої катаракти більше дітей мали BCVA гіршою, ніж 0,3 logMAR після раннього втручання (56%), ніж після пізнього втручання (33%).
Глаукома часто виникала в очах з ММР асоційованою катарактою (28%), і значно частіше після раннього (75%), ніж після пізнього (6%) втручання (Р = .001). У групі з ізольованою катарактою глаукома розвинулась у 15% очей. Знову ж таки, більша її поширеність (42%) була після раннього, ніж після пізнього втручання (11%). Косоокість або ністагм були присутні в дуже високих відсотках випадків у дітей в обох групах і, аналогічно, високим був рівень помутніння задньої капсули.
«Наші основні знахідки були такими: високий ризик глаукоми у дітей раннього віку з катарактою, асоційованої з ММР, що пережили ленсектомію до 48-денного віку, і відсутність кращих візуальних результатів з раннім хірургічним втручанням», - пишуть автори. "Наш висновок про те, що 75% дітей у групі раннього втручання мали поставлений діагноз глаукоми, ясно виступає проти ранніх операції у дітей з катарактою, яка асоційована з ММР".
Більш низька поширеність глаукоми та порівняно високі візуальні результати, на думку авторів, роблять пізню операцію кращим варіантом. - від Michela Cimberle.
Оригінальна стаття була опублікована в Healio Ocular Surgery News 7 березня 2019 року.
