Сліпі пацієнти із відсутнім або слабким світлосприйняттям, яким було імплантовано зоровий кортикальний протез, змогли відчувати фосфени, та повідомили про функціональні покращення через 12 місяців після імплантації.
“В цілому, усі наші пацієнти продемонстрували покращення стану через 12 місяців після постановки імпланта”, – сказав Nader Pouratian, MD, PhD на цьогорічній зустрічі American Academy of Ophthalmology.
Зорова кора була одною із перших мішеней для встановлення зорових протезів, починаючи із перших робіт Brindley та Lewin, які в кінці 1960-х років індукували фосфени. Крім того, першим повноцінним зоровим протезом був кортикальний апарат, розроблений Dobelle із колегами пізніше, через 30 років. Відтоді значні зусилля були зосереджені саме на зоровій корі через велику площу її поверхні, можливості прямої стимуляції, та можливості подолання усіх форм сліпоти окрім тих, що спричинені корковими травмами або інсультом. Використання прямої інтракортикальної стимуляції дозволило дослідникам стимулювати кору значно нижчими рівнями струму, ніж очікувалося, а також це дало можливість розташовувати електроди дуже близько один до одного. Однак, подібно до сітківки, після осліплення, кора може реорганізуватися, що ускладнює мапування фосфенів. Також, сучасний дизайн кортикальних протезів базується на керуванні камерою, яка розміщена на голові пацієнта, і не враховує рухів очей.
Nader Pouratian презентував проміжні результати раннього дослідження системи кортикального зорового протезу Orion (Second Sight Medical Products). Імплантат було встановлено шести пацієнтам. Він напряму стимулює зорову кору, оминаючи очі та зорові шляхи. Сам імплантат отримує сигнал від спеціальної камери, що розташований на окулярах, які носить пацієнт. Камера фіксує зображення в режимі реального часу, які обробляються VPU, а потім перетворюються на патерни стимуляції, які через бездротовий зв’язок передаються до електродів, імплантованих в зорову кору. В дослідження були включені пацієнти, які раніше мали здатність бачити, але втратили зір через причини, які не включали ураження зорової кори.
Схема принципу роботи системи Orion
За словами Pouratian, основною метою застосування даного протезу є не повернення повного обсягу зору, який був у пацієнтів до його втрати, а відновити світлосприйняття, яке допоможе сліпим людям краще взаємодіяти із оточенням.
Пристрій продемонстрував сприятливий профіль безпеки протягом 12 місяців використання. Повідомляється про п’ять випадків незначних ускладнень, і про один серйозний – напад. Однак, у чотирьох із шести пацієнтів не спостерігалось жодних побічних явищ, які б були пов’язані із пристроєм або процедурами.
Усі пацієнти через 12 місяців після імплантації сприймали фосфени.
“Найголовніше, що із 60 контактів, які ми імплантували в первинну та вторинну зорову кору, переважна більшість призвела до сприймання пацієнтами фосфенів”, – сказав Nader Pouratian.
Кілька пацієнтів змогли за допомогою пристрою ідентифікувати положення квадрата, який був зображений на екрані. Більшість із них також змогли правильно відзначити напрямок руху предмету, при проведенні відповідних досліджень. Однак, більш важливими, ніж лабораторні результати є результати використання пристрою в умовах реального світу. Наприклад, один користувач зміг знайти кулю на більярдному столі. Інший же зміг описати автомобілі, які були припарковані збоку вулиці, та правильно визначити напрямок руху людей, які рухались по тротуару.
При проходженні функціонального оцінювання низького зору, п’ять пацієнтів відмітили, що система Orion дала їм можливість відчути позитивні поліпшення свого стану. Один пацієнт відзначив наявність легких позитивних покращень через 12 місяців після імплантації.
При порівнянні із Argus II (Second Sight), яка орієнтована на стимулювання сітківки, система Orion продемонструвала принаймні еквівалентну ефективність через 12 місяців роботи. Зважаючи на те, що система Orion може допомогти сліпим пацієнтам із широким спектром патологій, потенціал її ринку може бути у 50 разів більшим, ніж у системи Argus, яка застосовується лише при пігментному ретиніті.
Принцип роботи системи Argus II
Ще однією важливою перевагою кортикального протезування є можливість вдосконалення його технології шляхом збільшення кількості електродів, що призведе до збільшення об’єму інформації, яку оброблятиме мозок, і покращення якості зору.
Компанія Second Sight займається і іншими доповнюючими технологіями штучного зору, серед яких є програмне забезпечення для розпізнавання об’єктів та обличчя, на які дивиться користувач, і система інфрачервоної візуалізації, в якій зір формується шляхом обробки інформації про температуру об’єктів.
Оригінальна стаття була опублікована 17 жовтня 2019 року.
Додаткову інформацію по темі ви можете знайти за посиланнями нижче:
https://europe.ophthalmologytimes.com/retina/device-renews-hope-artificial-vision
