З віком в усіх людей розвивається пресбіопія — утруднене фокусування на близьких об’єктах і тексті, через що часто доводиться користуватися окулярами для читання. Проте вирішення проблеми може бути таким простим, як застосування спеціальних очних крапель два-три рази на день.
Ретроспективне дослідження 766 пацієнтів, представлене на 43-му Конгресі Європейського товариства катарактальних і рефракційних хірургів (ESCRS), показало: більшість учасників змогли прочитати на дві, три або більше ліній більше на таблиці Єгера (шкалі для перевірки гостроти зору поблизу) після використання спеціально розроблених крапель. Ефект зберігався до двох років.
Д-р Джованна Беноцці, директорка Центру передових досліджень пресбіопії в Буенос-Айресі (Аргентина), пояснила:
«Ми провели це дослідження, адже існує значний незадоволений попит на ефективне лікування пресбіопії. Поточні методи — окуляри для читання чи хірургічні втручання — мають свої недоліки: незручність, соціальний дискомфорт, а також потенційні ризики й ускладнення.
Є група пацієнтів із пресбіопією, які не можуть або не хочуть користуватися окулярами й водночас не є кандидатами на операцію. Саме для них ми шукали доказову неінвазивну, зручну та дієву альтернативу».
Очні краплі, створені покійним доктором Хорхе Беноцці, батьком дослідниці, поєднують дві діючі речовини: пілокарпін (звужує зіницю та активує війковий м’яз, що регулює акомодацію ока) і диклофенак — нестероїдний протизапальний засіб, який зменшує запалення та дискомфорт, що іноді спричиняє пілокарпін.
Пацієнти закапували краплі двічі на день — зазвичай після пробудження та через шість годин. За потреби дозволялася третя доза для додаткового комфорту. Учасників (373 жінки й 393 чоловіки, середній вік — 55 років) поділили на три групи, кожна з яких отримувала препарат із однаковою дозою диклофенаку, але з різною концентрацією пілокарпіну: 1 %, 2 % або 3 %.
Дослідники оцінили, наскільки добре пацієнти могли читати таблицю Єгера без окулярів (нескоригована гострота зору поблизу) через годину після першого закапування й продовжили спостереження протягом двох років.
Д-р Беноцці повідомила:
«Найважливіший результат нашої роботи — швидке та тривале покращення зору поблизу для всіх трьох концентрацій. Уже через годину після першої дози середній показник покращився на 3,45 лінії за шкалою Єгера. Краплі також сприяли кращому фокусуванню на різних відстанях.
99 % пацієнтів у групі з 1 % пілокарпіну змогли прочитати щонайменше дві додаткові лінії, а близько 83 % усіх учасників зберегли добрий зір поблизу через рік. Важливо, що ми не спостерігали серйозних побічних ефектів, таких як підвищений внутрішньоочний тиск чи відшарування сітківки».
У групі з 2 % пілокарпіну 69 % пацієнтів змогли прочитати щонайменше три додаткові лінії, а в групі з 3 % — 84 %. Покращення трималося до двох років (у середньому 434 дні). Побічні явища були незначними: тимчасове затуманення зору (32 %), подразнення при закапуванні (3,7 %) та головний біль (3,8 %). Жоден учасник не припинив лікування.
Серед відомих побічних ефектів пілокарпіну: почервоніння очей, сльозотеча, розмитість зору, підвищена чутливість до світла, труднощі з фокусуванням між різними об’єктами, спалахи світла чи «мушок» у полі зору, а в рідкісних випадках — відшарування сітківки.
Дослідниця додала:
«Майже всі пацієнти відзначили позитивний ефект, але його ступінь залежав від початкової гостроти зору. Наші дані свідчать: оптимальну концентрацію пілокарпіну слід добирати індивідуально, зважаючи на тяжкість пресбіопії. Пацієнти з легкою формою найкраще реагували на 1 % розчин, а з вираженішими проявами потребували 2 % або 3 %».
Вона підсумувала:
«Ця комбінована терапія є безпечною, ефективною та добре переноситься. Вона може істотно зменшити залежність від окулярів для читання, пропонуючи зручний і неінвазивний варіант, хоча не всім людям краплі повністю замінять окуляри.
Лікування не призначене для заміни хірургії, але є цінною опцією для тих, хто прагне уникнути дискомфорту, пов’язаного з окулярами. Тепер офтальмологи мають доказову фармакологічну альтернативу, яка розширює можливості лікування пресбіопії».
Крім учасників дослідження, у д-ра Беноцці є пацієнти, що користуються цими краплями вже понад десять років. Вона планує додаткові дослідження, щоб оцінити вплив препарату на якість життя та краще зрозуміти його механізм дії.
Сильними сторонами роботи є велика вибірка та тривалий період спостереження. Це перше систематичне дослідження, яке порівнює три концентрації пілокарпіну в комбінації з диклофенаком. Серед обмежень — ретроспективний, одноцентровий характер, що може вплинути на узагальнення результатів і призвести до упередженості вибірки.
Обраний президент ESCRS, професор Буркхард Дік, завідувач офтальмологічного відділення Університетської очної клініки Бохума (Німеччина), який не брав участі в дослідженні, зазначив:
«Хоча хірургічні методи корекції вікових змін зору розвиваються, деякі пацієнти не можуть їх використовувати. Робота д-ра Беноцці показує, що краплі з пілокарпіном і диклофенаком здатні покращити зір поблизу на строк до двох років, але через обмеження дизайну дослідження ці результати не можна автоматично поширювати на всіх.
Тривале використання пілокарпіну може знижувати нічний зір, ускладнювати бачення в темряві, викликати втому очей чи подразнення, а тривале застосування НПЗЗ іноді шкодить рогівці. Необхідні масштабні багатопрофільні дослідження, щоб остаточно підтвердити безпеку й ефективність цього методу перед його широким впровадженням».
Оригінальна стаття була опублікован на порталі Medical Xpress 14 вересня 2025 року.
