Попереднє клінічне випробування продемонструвало, що недорогий і давно схвалений препарат проти ВІЛ — ламівудин — може значно покращити зір у пацієнтів із діабетичним макулярним набряком (ДМН). Це ускладнення діабету є однією з основних причин втрати зору, а ламівудин потенційно є більш ефективним і доступним варіантом лікування порівняно з існуючими методами. На відміну від традиційних ін’єкцій у око, цей препарат приймається перорально, що робить його зручнішим для пацієнтів.

Доступне лікування — значний прорив

«Пероральна терапія, яка покращує зір при ДМН, є справжнім проривом, адже вона може замінити часті, а іноді й щомісячні ін’єкції в око», — зазначила д-р Джаякрішна Амбаті, директор Центру передових досліджень зору UVA Health.

На додаток до зручності, ламівудин має інший механізм дії, ніж препарати анти-VEGF, що дає змогу розглядати комбіновані терапії у майбутньому.

Клінічне дослідження в Бразилії

Команда дослідників з Федерального університету Сан-Паулу (Бразилія) під керівництвом д-р Феліпе Перейри та д-р Едуардо Бучеле Родрігеса провела рандомізоване дослідження за участю 20 дорослих пацієнтів із ДМН. Їх випадковим чином розподілили на дві групи: одна отримувала ламівудин, інша — плацебо. Через чотири тижні обидві групи також почали отримувати ін’єкції бевацизумабу.

Результати: швидке та значне покращення зору

• До ін’єкцій: пацієнти, які приймали ламівудин, покращили здатність читати на 9,8 літер (майже 2 рядки на таблиці), тоді як у групі плацебо цей показник навіть знизився на 1,8 літери.
• Після ін’єкцій бевацизумабу: покращення в групі ламівудину склало 16,9 літер (понад 3 рядки), тоді як у групі плацебо — лише 5,3 літери.

Ці результати свідчать, що ламівудин може бути ефективним як самостійно, так і в комбінації з анти-VEGF терапією.

«Це має особливе значення для регіонів з обмеженим доступом до офтальмологічної допомоги», — наголосив Амбаті.
«Таблетка вартістю 20 доларів на місяць, яка забезпечує результати, порівнянні з ін’єкційною терапією вартістю до 2000 доларів, може змінити правила гри як для пацієнтів, так і для систем охорони здоров’я».

Механізм дії та подальші перспективи

Ефективність ламівудину при ДМН пов’язана з його здатністю блокувати інфламасоми — компоненти імунної системи, що сприяють розвитку набряку. Команда Амбаті також розробила безпечнішу модифікацію препарату — K9, яка зберігає терапевтичний ефект без побічної дії.

«Ми вже плануємо клінічні випробування K9», — додав Амбаті, професор кафедри офтальмології Медичної школи Університету Вірджинії.

Ці дослідження — частина ширшої програми з вивчення нуклеозидних інгібіторів зворотної транскриптази (НІЗТ) — препаратів проти ВІЛ, які також можуть знижувати ризик хвороби Альцгеймера, цукрового діабету та вікової макулодистрофії. Це напрям, який Амбаті називає “археологією великих даних”, коли старі препарати отримують нове життя завдяки аналізу медичних баз.

Оригінальне дослідження опубліковане на порталі Cell 27 травня 2025 року.