Відповідно до 10-річного дослідження Infant Aphakia Treatment study (IATS), відтермінування імплантації внутрішньоочної лінзи (ІОЛ) до стабілізації рефракції у дітей із вродженою катарактою може забезпечити кращий результат, аніж первинне хірургічне втручання, як повідомляє Scott R Lambert MD із Stanford University School of Medicine у США.
“Менше половини дітей, рандомізованих у групу афакії в IATS, пройшли вторинну імплантацію ІОЛ. Відтермінування її імплантації до віку п’яти років і більше корелювало із меншою похибкою рефракції у віці 10.5 років”, – сказав Dr Lambert на симпозіумі ESCRS/WSPOS протягом 38-го Конгресу ESCRS.
IATS – це 12-центрове клінічне дослідження, в якому брали участь 114 немовлят, віком від 4 тижнів до 7 місяців, із односторонньою вродженою катарактою, що були рандомізовані у дві групи. Перша – оперативне видалення катаракти із імплантацією ІОЛ, а друга – без імплантації. Вторинна імплантація ІОЛ була дозволена лише, якщо вік дитини становив 4,5 років і менше, і дитина не переносила корекцію контактними лінзами, як розповідає Dr Lambert.
Він зазначив, що у віці 10.5 років 30 із 57 дітей у групі афакії залишались афакічними, а 24 учасники пройшли вторинну імплантацію ІОЛ. Середній вік проведення вторинної імплантації ІОЛ становив 5.4 роки (діапазон був від 1.7 до 10.3 років). Двоє пацієнтів були втрачені для подальшого спостереження, і у одного був фтизис очного яблука.
Dr Lambert зазначив, що не було значної різниці у середній найкращій коригованій logMAR гостроті зору між групами, які залишались афакічними (0.8, діапазон від 0.1 до 2.9) та тими, хто пройшов вторинну імплантацію ІОЛ (0.9, діапазон від 0.2 до 1.7). Однак, у очах пацієнтів, яким імплантація проводилась у віці після 4.5 років, середня рефракція у віці 10.5 років була значно кращою і становила -3.2D (діапазон від -9.9 до + 1.1D), ніж у очах, яким було проведено первинну імплантацію (рефракція становила -5.5D, діапазон від -26.5D до +3.0D) (p=0.03).
Щоб продемонструвати гарні результати, яких можна досягти за допомогою афакії, Dr Lambert представив клінічний кейс пацієнтки із вродженою катарактою, якій було проведено видалення кришталика у віці 6 тижнів. Спочатку дитині було призначено використання контактної лінзи Silsoft із силою +29.0D, яку було замінено на силікон-гідрогелеву лінзу, коли пацієнтці виповнилось 5 років. В 16 років найкраща коригована гострота зору складала 20/20 на обох очах. В афакічному оці вона мала рефракцію +14D, і носила контактну лінзу із силою +18D. Додатково, пацієнтка була ортотропічною і мала високий стереопсис у 40 арксекунд, підбиває підсумки Lambert.
Оригінальна стаття була опублікована на сайті ESCRS Euro Times 1 лютого 2021 року.
