Реалізація заходів, що вимагають від хірургічного персоналу бути одягнутими в одноразові хірургічні костюми та шапочки в операційній не знижує ризики інфікування післяопераційних ран, відповідно до результатів нового дослідження, опублікованого в JAMA Surgery.
В США щорічно виникає приблизно 300,000 випадків інфікування післяопераційних ран, що становить 1/5 усіх внутрішньолікарняних інфекцій, і вартує системі охорони здоров’я США близько 10 мільярдів доларів на рік. За словами Bradley W. Wills, MD із University of Alabama в Бірмінгемі, дані дослідження свідчать про те, що використання одноразових хірургічних костюмів та шапочок не зменшує ризики інфікування і є економічно не вигідним.
Хоча деякі дані підтримують політику спеціального одягу для операційних (наприклад, рукавичок та непроникних хірургічних халатів) з метою попередження інфікування, немає жодних доказів щодо зв’язку носіння одноразових хірургічних костюмів та шапочок зі зменшенням частоти виникнення інфекцій.
Bradley W. Wills з колегами провели ретроспективне когортне дослідження для вивчення цього зв’язку. Воно включало 34042 хірургічних втручання у великій академічній лікарні третинної допомоги в період між січнем 2017 та жовтнем 2018 року. Дослідники порівнювали три періоди із різними умовами за цей час.
Протягом першого періоду (8 місяців) від персоналу не потребувались ні костюми, ні шапочки. Під час другого періоду (6 місяців) обов’язковими були лише одноразові костюми. І під час останнього (8 місяців) обов’язковими були і костюми, і шапочки.
Не зважаючи на зміни дрес-коду, ризик інфікування післяопераційних ран залишався відносно постійним протягом усіх періодів, без статистично значимої різниці (1.01% vs 0.99% vs 0.83%; P = .28).
Аналогічно, дослідники не виявили жодних різниць між періодами у показниках ризику смертності (1.83% vs 2.05% vs 1.92%; P = .54), пост-операційного сепсису (6.60% vs 6.24% vs 6.54%; P = .54), чи розходження країв рани (1.07% vs 0.84% vs 1.06%; P = .20).
Дослідники підрахували, що використання хірургічних костюмів протягом 14 місяців двох останніх періодів дослідження коштувало додатково $264,760.78.
“Ці результати приєднуються до зростаючої кількості досліджень, які свідчать, що використання шапочок та хірургічних костюмів в операційній не має жодного зв’язку із зниженням інфікування”, – підсумовують автори. “Установи повинні оцінювати власні дані, щоб визначити, чи є рекомендації сторонніх організацій корисними та економічно вигідними.”
У супровідній редакції Radwan Dipp Ramos, MD, і Kamal M. F. Itani, MD, із Veterans Affairs Boston Healthcare System погоджуються, що зараз є достатньо доказів щодо не виправданості таких заходів. Однак, вони наголошують на необхідності пам’ятати рекомендації здорового глузду щодо одягу в операційній. Персонал має знімати головні убори, маски та бахіли поза зоною обмеження, та вдягнути нові, якщо необхідно повернутись до операційної. Також, покидаючи зони обмеження, необхідно змінювати уніформу або захистити її покриттям. І не можна дозволяти заходити до операційної в уніформі з дому.
“Не маючи кращих доказів у цьому питанні, міф і реальність продовжать співіснувати. Тому наш здоровий глузд, доповнений існуючими доказами, повинен переважати над емоціями та необережною практикою”, – роблять заключення редактори.
Оригінальне дослідження було опубліковано в JAMA Surgery 12 лютого 2020 року.
