Згідно із дослідженням, опублікованим у Journal of the American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus., портативний скринінговий пристрій, який виявляє найбільш тонкі відхилення у положенні очей, здатен точно ідентифікувати дітей із амбліопією.
“Ці результати свідчать про те, що педіатри та інші медичні працівники можуть використовувати цей пристрій для виявлення амбліопії в ранньому віці, коли її легше лікувати”, – сказав Michael F. Chiang, M.D., директор National Eye Institute (NEI), який підтримав розробку даного медичного пристрою.
Амбліопія – це порушення зору одного ока, яке є провідною причиною монокулярної втрати зору, якої можна запобігти. Вона вражає близько 3 зі 100 дітей у США.
У ранньому дитинстві наш мозок в процесі розвитку вчиться отримувати зображення із кожного ока та об’єднувати їх в єдине зображення, що й створює процес зору. Амліопія розвивається, коли неправильна орієнтація очей (косоокість) або ж зниження гостроти зору на одному оці перешкоджає здатності мозку обробляти зорову інформацію з обох очей, і змушує його віддавати перевагу одному оку. Як тільки зорова система дитини стає зрілою, відновити знижений зір у гіршому оці за допомогою окулярів або лінз стає неможливо.
Діти із амбліопією можуть страждати від поганої успішності в школі, порушень сприйняття глибини, а також порушень дрібної моторики, таких як почерк та інших видів діяльності, які залучають координування рук.
Лікування амбліопії зазвичай передбачає використання оклюзивної пов’язки на око, яке бачить краще для того, щоб зір слабшого ока покращувався. Оклюзія стає менш ефективною у міру того, як дитина стає старшою, що й робить раннє виявлення амбліопії вирішальним. Однак, це залежить від своєчасної лікарської діагностики, а більшість педіатрів оснащені лише базовими скринінговими тестами зору, які не є досить корисними для виявлення амбліопії у дуже маленьких дітей.
Скринінговий пристрій працює, оцінюючи здатність очей фіксувати погляд разом. Тримаючись на відстані 14 дюймів (приблизно 35 см) дитина фокусує погляд на смайлику, поки пристрій одночасно сканує сітківку обох очей. Сканування включає поляризований лазер, який досліджує нервові волокна в області світлочутливої сітківки, яка має назву фовеа, яка відповідає за центральний зір. Навіть незначне зміщення фовеа – так звана малокутова косоокість – може перешкоджати мозку інтегрувати зображення із обох очей. Прилад обчислює шкалу бінокулярності, яка показує чи необхідно направляти дитину далі до лікаря-офтальмолога для подальшого обстеження.
Для цього дослідження було включено 300 дітей віком від 2 до 6 років без встановлених розладів очей, які проходили огляд у двох дитячих клініках Kaiser Permanente у Південній Каліфорнії.
Двоє наукових співробітників, що не були офтальмологами, були навчені користуванню пристроєм, і перевіряли кожну дитину, а результати порівнювались із результатами очного огляду, що проводився дитячим офтальмологом, який не знав про результати вимірювань пристрою. Прилад виявив усі шість випадків (100% чутливість) амбліопії та/або косоокості, які були підтверджені професійним оглядом очей. Пристрій також позначив ще 45 дітей як таких, що можливо мають амбліопію/косоокість. Пізніше, під час офтальмологічного дослідження було виявлено, що вони були здорові (85% специфічність).
“У руках навченого користувача посадити дитину, виконати тест і записати результати займає 28 секунд – за умови, що дитина співпрацює – що є важливим в умовах щільного педіатричного прийому пацієнтів”, – сказав співавтор дослідження Shaival S. Shah, M.D., дитячий офтальмолог із Kaiser Permanente в Tustin Ranch в Каліфорнії. Сам тест вимагає усього 2.5 секунди та уваги від дитини.
Ключовим обмеженням дослідження було те, що пристрій не порівнювали із доступним зараз пристроєм фото-скринінгу. Він виявляє відмінності світлових рефлексів у кожному оці і створює зображення, що може допомогти виявити фактори ризику амбліопії, однак, не саму амбліопію. І це може призвести як до недостатнього виявлення, так і до надлишкового виявлення амбліопії.
Сканер дитячого зору, навпаки, виявляє не фактори ризику амбліопії, а саму амбліопію, що може призвести до меншої кількості непотрібних звернень до дитячого офтальмолога.
Пристрій, який вивчався у дослідженні, є прототипом blinq – пристрою, що отримав статус “cleared” від U.S. Food and Drug Administration у 2016.
Оригінальна стаття була опублікована на порталі Medical Xpress 27 вересня 2021 року.
