Результати великого дослідження показують, що неправильне положення очей у дітей пов’язане з підвищениою частотою психічних захворювань.

Дослідники встановили, що діти з косоокістю мають майже вдвічі більший ризик розвитку тривоги, депресії, біполярного розладу та шизофренії порівняно з їхніми однолітками без захворювання очей.

«Психіатри, які мають пацієнтів з депресією або тривогою і помічають, що вони також мають косоокість, можуть подумати про зв’язок між цими двома станами та направити таких пацієнтів на консультацію», — каже досліднця Стейсі Л. Пінелес, доктор медичних наук, професор кафедри офтальмології Каліфорнійського університету. в Лос-Анджелесі (UCLA).

Дослідження було опубліковано онлайн в JAMA Ophthalmology.

Загальний стан

Косоокість, стан, при якому очі не вирівняні або “перехрещені”, є одним із найпоширеніших захворювань очей у дітей, за деякими оцінками, воно вражає понад 1,5 мільйона американських молодих людей.

Пацієнти з косоокістю мають проблеми зі встановленням зорового контакту та страждають соціально та функціонально, сказала Пінелес. За її словами, вони часто зустрічаються з негативним упередженням, як показують відповіді дітей на фотографії облич із косоокістю та без неї.

Попередні дослідження свідчать про те, що косоокість пов’язана з підвищеним ризиком психічних захворювань. Проте більшість із цих досліджень були невеликими та мали відносно однорідну популяцію, сказала Пінелес.

У новому дослідженні взяли участь понад 12 мільйонів дітей (середній вік 8,0 років) з бази даних приватного медичного страхування, яка представляє різні раси та етнічні групи, а також географічні регіони Сполучених Штатів.

Вибірка включала 352 636 дітей з косоокістю та 11 652 553 дітей без діагностованих захворювань очей, які слугували групою контролю. Більшість учасників були європеоїдної раси (51,6%), походили з сім’ї з річним сімейним доходом 40 000 доларів США або більше (51,0%), мали страховку на місці обслуговування (68,7%) і мали принаймні одне супутнє захворювання (64,5%) .

Дослідження оцінювало п’ять діагнозів психічних захворювань. До них належали тривожний розлад, депресивний розлад, вживання психоактивних речовин або залежність, біполярний розлад і шизофренія.

Загалом діти з косоокістю мали більшу поширеність усіх цих захворювань, за винятком розладу вживання психоактивних речовин.

Після коригування віку, статі, расової та етнічної приналежності, регіону перепису населення, рівня освіти опікуна, матеріального стану сім’ї та наявності принаймні одного супутнього захворювання, співвідношення шансів (OR) серед тих, хто мав косоокість, і тих, хто не мав, становив: 2,01 (95% ДІ, 1,99–2,04; P < 0,001) для тривожного розладу, 1,83 (95% ДІ 1,76–1,90; P < 0,001) для шизофренії, 1,64 (95 % ДІ 1,59–1,70; P < 0,001) для біполярного розладу розладу та 1,61 (95% ДІ, 1,59–1,63; P < 0,001) для депресивного розладу.

Розлад, пов’язаний із вживанням психоактивних речовин, мав негативний нескоригований зв’язок із косоокістю, але після поправки на конфаундери, зв’язок був незначним (OR, 0,99; 95% ДІ, 0,97–1,02; P = 0,48).

Пайнелес зазначила, що учасники дослідження, яким не виповнилося 19 років, можуть бути занадто молодими, щоб мати розлади, пов’язані з вживанням психоактивних речовин.

Результати розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин, забезпечили щось на зразок «внутрішнього контролю» та підтвердили результати для інших чотирьох станів, сказала Пінелес.

«Коли ви досліджуєте таку велику базу даних, ви, швидше за все, знайдете значні зв’язки; набір даних настільки великий, що навіть дуже невеликі відмінності стають статистично значущими. Цікаво, що не все дало нам позитивний зв’язок».

Дослідники розділили групу косоокості на людей з езотропією, де очі повертаються всередину (52,2%), екзотропією, де вони повертаються назовні (46,3%), і гіпертропією, де одне око відхиляється вгору (12,5%). Дослідники виявили, що всі три захворювання були пов’язані з підвищеним ризиком тривожного розладу, депресивного розладу, біполярного розладу та шизофренії.

Дослідники відзначають, що показники в поточному дослідженні були нижчими, ніж у попередніх дослідженнях, які показали, що діти з вродженою езотропією мали в 2,6 рази більше шансів отримати діагноз психічного здоров’я, а діти з переміжною екзотропією мали в 2,7 рази більше шансів отримати діагноз психічного здоров’я.

«Цілком ймовірно, що наше дослідження виявило нижчий ризик, ніж попередні, оскільки наше дослідження було перехресним і базувалося на твердженнях, тоді як інші спостерігали за дітьми до раннього дорослого віку та базувалися на медичних картах», – зазначають дослідники.

З цього дослідження неможливо визначити, як саме косоокість пов’язана з психічним захворюванням. Однак Пайнелес вважає, що депресія і тривога можуть бути пов’язані з косоокістю через образи від оточуючих, які впливають на самооцінку, хоча генетика також може відігравати певну роль. Для таких станів, як шизофренія, спільний генетичний зв’язок із косоокістю може бути більш імовірним, додала вона.

«Шизофренія — це досить важкий діагноз, тому для розвитку шизофренії недостатньо просто дражнити або мати низьку самооцінку».

Грунтуючись на своєму клінічному досвіді, Пайнелес сказала, що оперативне відновлення положення очей пацієнтів із більш легкими формами депресії чи тривоги «безумовно дуже допомагали цим пацієнтам».

Пайнелес і її колеги оприлюднили ще одну статтю, в якій досліджуються психічні захворювання та інші серйозні захворювання очей у дітей і демонструються подібні результати.

Оригінальна стаття була опублікована на порталі Medscape в 2022 році.