The American Society of Retina Specialists оприлюднило гайдлайни, які допоможуть спеціалістам з патології сітківки та іншим медикам знизити ризики та забезпечити здоров’я і безпеку пацієнтів під час пандемії COVID-19.

У цих гайдлайнах визначено критерії необхідності для звернення пацієнтів по медичну допомогу, та надано засоби для класифікації екстрених, ургентних та неургентних випадків захворювань протягом цього періоду обмеженого доступу до операційних.

Для екстрених випадків критеріями є ризик постійної втрати зору без термінового втручання, а доступ до операційної є життєво важливим. Для ургентних випадків ризик серйозної та постійної втрати зору за відсутності негайного оперативного втручання є не таким високим, і лікування може бути відтермінованим. Ретинальні хірурги мають слідкувати за ургентними показаннями, оскільки вони можуть стати екстреними.

Для неургентних пацієнтів хірургічне втручання може бути відкладене без подальших ризиків для зору. Однак, ретинальним хірургам все рівно необхідно слідкувати за станом неургентних пацієнтів, оскільки він може погіршитись і підвищити терміновість втручання.

Приклади екстрених хірургічних показань:

• Гостре відшарування сітківки – макула прилягає*
• Гостре відшарування сітківки – макула відшарувалась у монокулярного пацієнта*
• Залишкові фрагменти кришталика із підвищенням внутрішньоочного тиску, яке не піддається медикаментозному контролю
• Гострий ендофтальміт із сильною втратою зору
• Проникаюче поранення очного яблука з або без внутрішньоочного стороннього тіла*
• Експульсивна кровотеча із хоріоідеї*
• Щільний вітреальний крововилив у монокулярного пацієнта
• Оголена/інфікована склеральна упряжка або інший імплантат ока

(* Може бути ургентним відповідно до локалізації та характеру)

Приклади ургентних хірургічних показань**:

• Відшарування сітківки – макула відшарована
• Залишкові фрагменти кришталика із підвищенням внутрішньоочного тиску, яке піддається медикаментозному контролю
• Інтравітреальна кровотеча із підозрою на розрив або відшарування сітківки

(** Ці показання можна розглядати як невідкладні, якщо пацієнт монокулярний або виникають обтяжуючі обставини)

Приклади неургентних хірургічних показань(***):

• Макулярний отвір
• Дислокація інтраокулярної лінзи
• Діабетична інтравітреальна кровотеча без загрози відшарування макули
• Залишковий силікон
• Макулярна епіретинальна мембрана / Вітреомакулярна тракція

(*** Ці показання можна розглядати як невідкладні або ургентні, якщо пацієнт монокулярний або виникають обтяжуючі обставини)

Оригінальна стаття була опублікована 20 березня 2020 року.

Гайдлайни доступні на сайті The American Society of Retina Specialists для членів спілки.