Мультисистемний запальний синдром (MISC) – це захворювання, яке характеризується гіперзапальним залученням різних систем організму і, останнім часом, воно асоційоване з тяжким гострим респіраторним синдромом коронавірусу 2 (SARS-CoV-2). Синдром стосується або теплого вазоплегічного шоку, або гострих, абдомінальних та сепсисоподібних проявів. Синдром має спільні риси із клінічними ознаками хвороби Кавасакі, синдромом токсичного шоку та синдромом активації макрофагів SARS-CoV-2. Ця інфекція пов’язана з підвищенням рівня запальних маркерів інтерлейкіну-1, інтерлейкіну-6, та рівнем С-реактивного білка більше 250.

Двоє дітей надійшли у лікувальний заклад із мультисистемним запальним синдромом, який мав клінічні прояви у вигляді підвищення біохімічних маркерів запалення інтерлейкіну-1, інтерлейкіну-6 та С-реактивного білка. Діти мали в анамнезі перенесений SARS-CoV-2 за 1 місяць до моменту надходження. У обох дітей тоді була висока температура (104 °F / 40 °С) та висипання на передпліччі.

Перший пацієнт був 10-річним хлопчиком, у якого в анамнезі спостерігалося почервоніння обох очей, що тривало 3 дні. При офтальмологічному огляді було виявлено епісклеральний застій обох очей. Гострота зору була 6/6 на обидва ока. Його внутрішньоочний тиск був 12 мм рт.ст. на обох очах. Інша частина огляду переднього та заднього відрізків була в межах норми.

Другий пацієнт був 8-річним хлопчиком, у якого спостерігалось відхилення правого ока всередину протягом 1 тижня, після того, як у нього з’явилися симптоми MISC. Диплопії або опущення повік в анамнезі не було. При очному огляді гострота зору становила 6/6 на обидва ока. Внутрішньоочний тиск на обох очах становив 14 мм рт. Тест Гіршберга виявив гостру супутню езотропію 15 градусів. У дитини була виявлена центральна фіксація з альтернуючою езотропією під час кавер-тесту. Реакції зіниць (як прямі, так і непрямі) були в межах норми. Решта огляду переднього та заднього відрізків, включаючи рухи ока, були в межах норми. При рефрактометрії на циклоплегії у нього було визначено еметропію. Результати комп’ютерної томографії з контрастуванням були в межах норми.

Обоє дітей отримували лікування внутрішньовенним введенням імуноглобуліну та метилпреднізолону. Пізніше вони були виписані із призначенням оральних кортикостероїдів у дозуванні, відповідному їх вікові. Епісклеральний застій був усунений за допомогою місцевих лубрикантів через 4 тижні, а гостра езотропія була подолана за період у 6 тижнів за допомогою щоденної 3-годинної оклюзії альтернуючого ока.

Очні прояви MISC проходять самостійно і з часом зникають. Негайне лікування за допомогою медикаментів може взяти запалення, спричинене захворюванням, під контроль.

Оригінальна стаття була опублікована у журналі Journal of Pediatric Ophthalmology & Strabismus 1 січня 2022 року.